Trattamento chirurgico-ortodontico degli incisivi in malposizione: protocollo terapeutico Surgical-orthodontic management of impacted maxillary incisors: therapeutic protocol

Obiettivi. Scopo del presente lavoro è fornire al clinico indicazioni utili e di immediato utilizzo per il recupero degli incisivi mascellari in malposizione intraossea a causa della presenza di un ostacolo lungo il loro percorso eruttivo. Materiali e metodi. S.P., 8 anni, si è presentato presso il reparto di Ortognatodonzia del Policli- nico “Tor Vergata” per una visita ortodontica. Dalle indagini radiografiche si evidenzia la presen- za di un odontoma composto in sede 2.1 tale da ostacolare l’eruzione dell’incisivo centrale permanente in malposizione intraossea. Il trattamento è stato suddiviso in tre fasi: 1) rimozione chirurgica dell’odontoma e estrazione degli incisivi decidui ancora presenti; 2) espansione rapida palatale per migliorare la posizione intraossea dell’elemento; 3) intervento chirurgico-ortodontico di aggancio e trazione dell’elemento in arcata.Risultati. Il recupero dell’incisivo centrale è avvenuto con successo: il dente è stato riposizionato correttamente nei tre piani dello spazio e i controlli a distanza mostrano una buona stabilità occlusale e parodontale con assenza della discrepanza tra le altezze dei marginali gengivali dei due incisivi centrali e adeguata porzione di tessuto cheratinizzato.Conclusioni. Il miglioramento della posizione intraossea dell’incisivo non erotto, ottenuto attraverso la rimozione dell’odontoma, ma soprattutto l’espansione rapida palatale, ha permesso l’esecuzione di un intervento chirurgico conservativo e il raggiungimento di un ottimo risultato estetico e parodontale.