Hollow viscus injury due to blunt trauma. Epidemiology and outcome in a large urban area

INTRODUZIONE:L’incidenza dei traumi addominali si attesta fino al 10% rappresentando frequentemente la principale causa di decesso nei pazienti politraumatizzati. Le lesioni degli organi cavi addominali, anche se rare, rappresentano una importante sfida diagnostica terapeutica, in quanto non presentano specifici quadri clinici e sono spesso misconosciute e associate ad un elevato tasso di mortalità e morbilità. Scopo di questo studio è stato quello di analizzare l’incidenza delle lesioni degli organi cavi addominali valutando le difficoltà diagnostiche e terapeutiche ed il loro significato prognostico MATERIALI E METODO: Sono stati presi in considerazione i dati del Registro Traumi dell’Azienda Ospedaliera Sant’Andrea ed i dati provenienti dall’ U.O.C. Chirurgia d’Urgenza A.C.O. San Filippo Neri di Roma nel periodo compreso tra Gennaio 2006 e Dicembre 2014. Settantuno pazienti, ovvero il 7.5% di tutti i pazienti con trauma addominale registrati, presentavano 89 HVI.RISULTATI:La mortalità è stata del 19.7% (n=14/71) con una morbilità del 29.6% (n=21/71). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a laparotomia d’urgenza. L’intervento chirurgico più frequentemente eseguito per le lesioni digiuno- ileali è stato la resezione con anastomosi seguita dalla rafia ileale. Per quanto riguarda le lesioni coliche, l’intervento effettuato nella maggior parte dei casi è stato la sutura della lesione. Dalla analisi multivariata solo il valore dei WBC è risultato essere un fattore predittivo statisticamente significativo per la morbidità, invece numero di trasfusioni pre-operatoria, valore dell’ISS sono risultati essere fattori di rischio significativi legati alla mortalità.DISCUSSIONE:La nostra esperienza ha evidenziato come nel paziente politraumatizzato sia di fondamentale importanza un precoce inquadramento diagnostico delle lesioni intestinali ed un immediato ed appropriato trattamento chirurgico al fine di migliorare gli outcomes a breve e lungo termine.