Upper molar distalization: analysis of skeletal and dentoalveolar effects

Objective. The aim of the present study was to use published data to evaluate quantitavely the skeletal and dental effects of extraoral and intraoral molar-distalizing appliances in indivi- duals with Class II malocclusion. Materials and methods. We conducted a litera- ture search that identified 37 prospective or re- trospective clinical studies that met our prede- inclusione e di esclusione, sono stati selezionati 37 lavori scientifici prospettici e retrospettivi. Per ogni studio sono stati analizzati i seguenti valori per evidenziare le modificazioni scheletri- che sagittali e verticali indotte dal trattamento di distalizzazione molare: SNA°,SNB°, FMA°, SN-PP°, LFH.Sono stati valutati inoltre, gli effetti dentali relativamente al rapporto tra il movimento distale dei primi molari superiori e la perdita di ancoraggio dei denti nei settori an- teriori dell’arcata mascellare sia per i dispositivi intra-orali sia per quelli extra-orali. Risultati. Dall’analisi dei risultati esaminati nei singoli lavori gli effetti sul piano sagittale si evi- denziano con una significativa riduzione dell’an- golo SNA° nei campioni trattati con distalizzatori extraorali (-1.88°), mentre tale valore tende ad au- mentare in maniera non significativa nei campio- ni trattati con distalizzatori intraorali (+0.14°). L’angolo SNB° varia con un intervallo compreso tra -0.55° e -0.35° e le modificazioni non sono significative. L’analisi della divergenza mostra variazioni non significative dell’inclinazione del piano mandibolare (FMA°) e del piano pa- latale (SN-PP°) pari a +0.36° e +0.45° rispet- tivamente. L’altezza facciale antero-inferiore 1827-2452/$ - see front matter © 2010 Elsevier Srl. Tutti i diritti riservati. doi:10.1016/j.mor.2010.09.004 MONDO ORTODONTICO 2010;35(5):1-12 | 1 DOCUMENTO N. 26 fined inclusion and exclusion criteria. The data reported in these publications (SNA°, SNB°, FMA°, LFH, SN-PP°) were analyzed to identify the skeletal changes (sagittal and vertical) pro- duced by the molar distalization appliances. Results. Use of extraoral distalizing devices (Klo- ehn headgear) produced changes in the sagittal plane that consisted in reduced maxillary pro- trusion (SNA° -1.88°). Instead this value tends to increase (albeit nonsignificantly) in subjects treated with intraoral devices (+0.14°). Neither the extraoral nor intraoral distalizing ap- pliances had any significant effects on the SNB° angle, which ranged from -0.55° to -0.35°, or on the inclination of the mandibular (FMA°) or palatal (SN-PP°) plane (which were +0.36° and +0.45°, respectively). Anteroinferior facial height (ANS-Me) tended to increase (mean +1.05 mm). In subjects treated with Kloehn headgear, signi- ficant distalization of the molars (3 mm) was associated with secondary distalization of the maxillary premolars and upper incisors, whe- reas in subjects treated with intraoral applian- ces, significant loss of anchorage was observed at the levels of the first and second premolars (mean 1.5 mm and 2.17 mm, Key words: Molar distalization Class II treatment Extraoral traction Intraoral appliance Review of literature *Autore di riferimento: paolacozza@tiscali.it P. Cozza Per citare quest’articolo : Cozza P, et al. Analisi degli effetti della terapia con distalizzazione molare. Mondo Ortodontico (2010), doi:10.1016/j.mor.2010.09.004 MOR 39 1–12 ARTICLE IN PRESS P. Cozza et al. (ANS-Me) tende ad aumentare in media di respectively) and the central incisors (mean +1.05 mm. Nei campioni trattati con distalizza- 1.43 mm). tori extraorali i premolari e gli incisivi superiori Conclusions. Both the extra- and intraoral ap- seguono il movimento, statisticamente significati- pliances were efficient in achieving a Class I vo, dei primi molari